冬虫夏草应用于危重症肠内营养的临床观察

目的探讨冬虫夏草对危重患者肠内营养的影响 方法:将58例危重患者分为实验组(30例)和对照组(28例)。分别采用不同成分的肠内营养进行临床观察。作者:郝春燕、卢炎艳。资料来源:现代预防医学。目的探讨冬虫夏草对危重患者肠内营养的影响 方法:将58例危重患者分为实验组(30例)和对照组(28例)。分别采用不同成分的肠内营养进行临床观察 在入院时和营养支持治疗后14天,分别对两组患者的营养指标和免疫指标进行比较,得出结论。 结果:统计分析显示冬虫夏草组优于高能组,差异有统计学意义(p 0.05) 结论:冬虫夏草在危重患者肠内营养中的应用能够改善患者的营养状况,增强免疫力,有利于患者的康复。

肠内营养(en)支持疗法已在世界范围内广泛应用,并主张重症患者应在条件允许时尽快使用肠内营养。 En因其有效性、安全性和经济性,近年来逐渐普及。 然而,一些学者认为,虽然传统en提供了足够的热量和底物,但它不能有效地减少应激如创伤后机体的分解代谢、炎症反应过程和免疫功能损伤。因此,建议应用含有特殊营养成分的免疫增强en制剂。 希望这些特殊营养素能在代谢和免疫中发挥独特的作用,改变机体在应激状态下的代谢反应,增强患者的免疫功能,从而改善患者的预后。 肠内营养的功效不仅限于为患者提供营养支持,其趋势是:(1)达到增加身体免疫力的效果,而不仅仅是满足热量需求;(2)利用营养来实现药物治疗,而不仅仅是营养;(3)围手术期预防性营养支持和持续营养支持的应用 我们将冬虫夏草(人工发酵冬虫夏草菌丝体干粉)添加到需要肠内营养的危重患者的肠内营养液中 商品名称:百令胶囊 杭州中美华东制药有限公司)取得了良好的疗效。报告如下

1、信息和方法

1.1一般信息
从2008年9月至2010年3月,选择我院icu需要肠内营养支持的患者58例。 纳入标准:(1)过去无严重胃肠道疾病,(2)排除过去患有严重心脏、肝脏和肾脏疾病、内分泌和代谢疾病、肿瘤和严重营养不良的患者 根据随机原则,将符合条件的患者分为两组,a组为精力充沛组,b组为冬虫夏草组 组25例,男12例,女13例。年龄(52.35±11.39)岁;乙组23例,男10例,女13例。年龄53.88±10.96):两组间性别、年龄和疾病类型的比较 无显著性差异(p 0.05)两组患者住院期间各项营养指标无显著差异:皮褶厚度(tsf)、上皮肌周长(amc)、血红蛋白(hb)、转铁蛋白(trf)和前白蛋白(pa) (p 0.05)。所有患者都有知情同意书,并且具有可比性。

1.2、方法
实验组:患者留置鼻胃管 全蛋白肠内营养剂可充分利用荷兰营养品)500毫升加入冬虫夏草,使用人工发酵虫草菌丝体干粉1.0克(商品名:百令胶囊,杭州中美华东制药有限公司
有限公司)。输液管用于以60毫升/小时的滴速连续输液。滴速由德国费森佳士得公司生产的胃肠输液泵控制,营养液温度由郑州西博医疗设备有限公司生产的输液加热器保持在35-40℃ 输注期间,每4小时注射50毫升温水。 为了确保管道畅通
对照组:使用单一的应用可以发挥所有的力量。其他方法与实验组相同。

1.3、观察指标
在14天的肠内营养支持治疗中,分别观察并记录了以下营养指标:三头肌皮褶厚度(tsf)、上臂肌围(amc)、血红蛋白(hb)、转铁蛋白(trf)、前白蛋白(pa)(贝克曼库尔特公司生产的贝克曼库尔特五级血红蛋白仪);观察并记录三组患者在营养支持治疗期间的免疫和炎症指标(芬兰猎户座诊断公司生产的快速读数101°c反应蛋白测试仪)
①细胞免疫指数:T淋巴细胞亚群(cd3、cd4、CD8);②体液免疫指标:免疫球蛋白(iga、lgg、IgM);

1.4统计方法
统计分析采用Spss软件,组间采用T检验,数据统计采用x2检验

2、结果

2.1肠内营养支持治疗14 d后两组营养指标比较治疗14 d后tsf和amc无显著性差异(p 0.05),hb、trf和pa有显著性差异(p 0.005)
2.2营养支持治疗14 d后两组免疫和炎症指标的比较治疗14 d后,实验组患者免疫球蛋白(iga,igg,igm)和t淋巴细胞亚群(cd3 cd4 cd8)明显高于对照组(p 0.05)

3、讨论

随着对胃肠道结构和功能的深入研究,胃肠道在免疫防御中的重要地位逐渐被认识。 与肠外营养相比 肠内营养的优势不仅体现在更符合生理的营养物质的吸收和利用上,而且有助于保持肠粘膜结构和屏障功能的完整性 正因为如此,只要胃肠道有功能,使用它已经成为共识。

近10年来,随着临床营养的发展和对机体代谢的深入了解,一些学者提出了免疫营养或营养药理学的概念,即在普通营养液中添加一些特殊的营养素 为了上调免疫反应,控制炎症反应,改善损伤后氮平平衡和蛋白质合成,越来越多的营养物质具有这种免疫药理作用。 现代医学研究表明,冬虫夏草的化学成分复杂,含有冬虫夏草多糖、氨基酸、甘酒精和多种微量元素等成分,并具有抗肿瘤、抗衰老、降血糖、降血压、免疫调节等多种功能 然而,由于天然虫草特殊的产地和掠夺性开发,天然虫草产量有限,价格昂贵。目前,人工开发虫草有效成分的主要途径是液体发酵。人工培养的冬虫夏草菌丝体易得,价格低廉,其有效成分和药效接近天然冬虫夏草。 免疫学研究发现冬虫夏草粗提物能增加小鼠中igg和igm的含量,提高单核细胞的吞噬能力,增强机体免疫力 近年来,人们对人工培养的冬虫夏草菌丝体提取物进行了各种实验研究,并将其应用于临床。

作者的临床观察结果表明,冬虫夏草组患者的营养状况和免疫状况明显优于对照组。将冬虫夏草添加到肠内营养中可以为危重患者提供有效的营养支持,免疫力得到改善,身体状况得到改善。 并减轻患者的经济负担,是一种推荐的方法。